县医保局：多方发力助力紧密型县域健共体建设

青阳香浓

为进一步实现优化医疗资源配置，破解群众“看病难、看病贵”的问题。绩溪医保以支付方式改革为支点，以基金效能提升为导向，多方发力助力紧密型县域健共体建设，更好地满足广大参保群众不断增长的医疗健康需求。

政策赋能，构建分级诊疗新格局。创新医保基金支付机制，坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，实行“总额预付+结余留用+合理超支分担”的激励机制，突出基金杠杆效应，推动医疗服务模式从“以治病为中心”向“以健康为中心”转型。强化基层就医导向，自2025年起，将一级及以下医疗机构住院报销比例由85%提升至90%，引导群众就近就医。支持建立“转诊白名单”制度，对清单内病种实行“一键转诊”服务，规范异地就医医保待遇政策。

改革驱动，打造医防融合新生态。深化日间病床改革，降低参保群众就医费用负担，引导参保患者在基层就医。截至目前，乡镇卫生院日间病床服务已结算261人次，医保基金支付16.71万元。积极探索建立健全大病救助能力提升激励机制。充分发挥医保基金杠杆作用，不断提升县域内大病医治能力。做优家庭医生签约服务，将签约服务费纳入医保支付范围，对签约居民给予一定的医保优惠政策，实现医疗服务从“被动治疗”向“主动预防”转变。

协同共进，凝聚改革发展新动能。医保积极探索构建DRG付费与基金包干管理的衔接机制，在医保支付方式改革和医保基金支付等方面持续发力。深化部门联动，加强与卫健、定点医疗机构的沟通，建立信息共享机制，共同把绩溪“三医”协同发展各项工作进一步做好做实，不断促进“三医”之间的融合，进一步凝聚智慧、协同配合、形成合力，发挥好“1+1+1>3”的效果。（傅倩倩）