县医保局：强化医保三重保障，“托底”群众就医路

青阳香浓

 来源：县医保局 

近年来，绩溪县医保局持续深化医疗保障制度改革，构建起以“基本医保为基础、大病保险为延伸、医疗救助为托底”的三重保障网。三重制度无缝衔接、梯次减负，有效防范和化解参保群众因病返贫致贫风险。

基本医保“广覆盖”，日常就医有保障。基本医保是三重保障的“第一道防线”，覆盖所有参保人员，包括普通门诊、“两病”（高血压、糖尿病）门诊，慢特病门诊和住院治疗。绩溪县医保局严格执行国家及省市医保政策规定，持续规范慢特病门诊、异地就医等保障政策，线上线下多渠道开展政策解读和宣传，提高政策知晓率，确保参保群众基本医保待遇应享尽享。建立县域内大病医治能力提升医保激励机制，鼓励两家县级医院提高肿瘤、心脑血管等大病医治能力水平，让参保群众享受更高质量的医疗服务水平。截至目前，城乡居民医保基金支出8661.97万元，职工医保基金支出6783.73万元。

大病保险“减重担”，高额费用有兜底。大病保险是基本医保的“补充防线”，解决基本医保报销后个人负担仍较重的高额医疗费用问题。绩溪县医保局扎实开展异地就医政策宣传，落实转诊“白名单”制度，切实做到大病保险和基本医保有序衔接。坚持对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付，降低起付线，取消封顶线，切实减轻长期治疗负担。截至目前，大病保险报销9806人次，拨付1146.42万元。

医疗救助“兜底线”，困难群众有依靠。医疗救助是三重保障的“最后防线”，重点聚焦特困人员、低保对象、返贫致贫人口等困难群体，从参保到待遇全流程护航。绩溪县医保局与民政、农业农村等部门实行数据信息共享，每月开展数据比对，确保困难群众参保动态全覆盖。经基本医保、大病保险报销后，困难群众的个人自付合规费用直接享受“一站式”救助。截至目前，资助4594人参加城乡居民医保，拨付资助资金162万元；直接救助8214人次，拨付救助资金379.23万元。（傅倩倩）